Вірус папіломи людини (ВПЛ) призводить до розростання епітелію шкіри, слизової оболонки аногенітальної ділянки та верхніх дихальних шляхів. Рідше вражає внутрішні органи - стравохід, бронхи, пряму кишку, сечовий міхур. Внаслідок активності вірусу утворюються різної форми новоутворення. Деякі з них мають доброякісний характер, а деякі несуть загрозу виникнення ракових пухлин. У яких випадках папілома потребує особливої уваги та видалення? Про це розповість стаття.
Шлях зараження вірусом
Зараження відбувається після контакту з вірусоносієм, а також з хворою людиною або твариною. Варто відзначити, у зараженого можуть бути відсутні клінічні прояви папіломатозу. Він навіть не знає про своє інфікування. Проникнення вірусу в організм людини відбувається через мікропошкодження шкіри або слизову оболонку. Для розвитку інфекційного процесу достатньо поодиноких вірусних частинок. Вірус здатний зберігати свою життєздатність у навколишньому середовищі. Саме тому можливе і самозараження під час гігієнічних процедур та у повсякденному житті (гоління, епіляція, розчісування шкіри, самостійні ін'єкції). Основними громадськими розсадниками передачі інфекції вважаються лазні, басейни, спортивні зали тощо. буд. Зафіксовані масові захворювання серед школярів. Новонароджений може стати носієм папіломавірусної інфекції під час проходження через родові шляхи матері.
Типи ВПЛ
В даний час вчені виділили близько 180 видів ВПЛ, серед них онкогенними вважаються 29 штамів. Залежно від онкогенного потенціалу вони поділяються на віруси:
- низького ступеня онкоактивності (типи 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- середнього ступеня онкоактивності (типи 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- високого ступеня онкоактивності (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
За останніми даними, у крові близько 80% населення планети можна виявити той чи інший штам вірусу папіломи людини. Однак це не означає, що всі інфіковані хворі на папіломатоз. Які чинники провокують розвиток хвороби?
Імунітет та папілома
Чому з організму одних людей вірус зникає безвісти, в інших затримується довічно без наслідків, а у третіх призводить до утворення папілом? ВПЛ є інфекцією, яку цілком здатний пригнічувати імунітет. У здорових людей і вірусоносіїв спостерігається сильна імунна система, що пригнічує розмноження чужорідного агента. Доведено особлива роль клітинного імунітету. Він блокує на своєму рівні персистенцію вірусу (здатність залишатись тривалий період в активному стані за межами гострої фази), а в деяких випадках сприяє регресові уражень. Спонтанний регрес папіломатозу відбувається протягом півроку. Однак не у всіх захист організму знаходиться на такому високому рівні, і тоді латентна ВПЛ-інфекція переходить у відкриту (маніфестну) форму. Папілома утворюється під впливом таких факторів, як:
- безладне статеве життя, часта зміна партнерів;
- контакт із партнером, що має в анамнезі генітальний папіломатоз;
- наявність супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- імунодефіцитні стани при авітамінозі, атопічному дерматиті, вагітності, СНІДі;
- часті застуди та ГРВІ;
- гормональна контрацепція;
- аутоімунні захворювання;
- куріння та алкоголь.
Шкіра, що має пошкодження або схильність до запалень, стає потужним фактором, що провокує, вона перестає виконувати захисну функцію. Тому в зоні ризику люди із запальними шкірними захворюваннями (вугри, висипи), екземами, дерматитами, псоріазами.
Респіраторний папіломатоз
Рецидивуючий респіраторний папіломатоз – найпоширеніша доброякісна пухлина гортані. У дихальних шляхах папілома зустрічається на будь-якій ділянці – від носоглотки до легеневої паренхіми. Але атакує вона найчастіше слизову оболонку гортані. Тяжкість захворювання визначається наявністю наростів у найвужчій ділянці, що сприяє дихальній обструкції, аж до асфіксії. У дорослих розцінюється як облігатний предрак у зв'язку з високим ступенем до малігнізації (переродження на злоякісну пухлину). Первинним симптомом захворювання зазвичай є захриплість, що переростає потім у втрату звучності голосу. Можливість говорити пошепки у хворого залишається. На першій стадії прояв респіраторного папіломатозу іноді помилково приймають за гострий ларингіт. Тому призначати лікування без ендоскопічного дослідження неможливо. Різні фізіотерапевтичні процедури на область гортані призводять до бурхливого зростання папіломи.
Дитячі бородавки
Бородавки — доброякісні епідермальні нарости, з якими стикаються в основному діти та підлітки. Розвиваються на обличчі, руках, шиї, часто доставляючи своїм господарям масу емоційних проблем. Проте понад 70% цих видів папілом безвісти зникають протягом 1, 5 - 2 років. Тому лікарі вдаються до їх видалення лише в крайніх випадках, адже із закінченням гормональної перебудови цілком можливо, що організм впорається із ВПЛ-інфекцією самостійно. Додатковими факторами ризику в дитячому віці стають часті стреси, пов'язані з навчанням та складанням іспитів, перевтома, нестача сну, неповноцінне харчування, ніжна шкіра у малюків, вугровий висип у підлітків.
Чи потрібно видаляти папіломи на шкірі
Деякі новоутворення перероджуються на злоякісні. Цей процес не можна не помітити при уважному ставленні до себе. Треба бити на сполох, якщо виявився один із симптомів:
- папілома видозмінюється за розміром та конфігурацією (швидко росте, краї розмиваються, утворюються додаткові нарости та ущільнення);
- змінюється колір новоутворення у бік потемніння;
- приєднується запальний процес, шкіра лущиться, тріскається, сочиться ексудат;
- утворюється біль.
Все вищезгадане - показання до видалення розростань. Також варто вдатися до радикального методу вирішення проблем, якщо папілома розташовується в місцях, доступних для щоденного травмування (на шиї, пахвах, в області талії і т. д. ). Постійні зачеплення та натирання здатні запустити онкологічний процес, а також сприяють проникненню патогенних мікроорганізмів.
Методи видалення новоутворень
Деструктивні методи лікування шкірних наростів поділяються на:
- хімічні (трихлороцтова кислота 80-90% та інші препарати);
- фізичні (плазмова коагуляція, кріодеструкція, лазерна терапія, електрохірургія).
Якщо видалення передбачається у підлітків чи вагітних, то застосовується лише лазеротерапія. Після деструкції показано застосування місцевих противірусних та імуномодулюючих препаратів.
А ось основним методом усунення папілом гортані є ендоларингеальная операція під наркозом з використанням мікроінструментів, або хірургічного лазера, стійка ремісія після якої фіксується тільки у третини пацієнтів. Насправді застосовують комбінований підхід: здійснюють додатково кріодеструкцію (при локальній формі захворювання), призначають місцеві протипухлинні препарати. Найбільшу поширеність набула інгаляція спеціальним розчином.